在此次新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)疫情中，患病者平均年齡55歲，其中男性多于女性，病患中大約有一半患者存在慢性基礎(chǔ)疾病，主要為心腦血管疾病以及糖尿病。糖尿病患者比例約為10%，與一般人群相似，但在危重癥患者中，合并糖尿病患者的比例達(dá)22.2%。合并慢性基礎(chǔ)疾病的中老年患者是新型冠狀病毒肺炎死亡的主要人群。同時(shí)，糖尿病患者死亡率顯著高于非糖尿病人群。長(zhǎng)期高血糖對(duì)人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的不利影響使糖尿病患者更容易發(fā)生各種感染，而感染也會(huì)導(dǎo)致血糖的波動(dòng)。

長(zhǎng)期服用抗精神病藥物對(duì)血糖存在哪些影響？該類(lèi)藥物存在影響糖類(lèi)、脂肪、蛋白質(zhì)等物資在體內(nèi)代謝；同時(shí)，該類(lèi)藥物多數(shù)具有鎮(zhèn)靜作用，會(huì)使得本來(lái)就生活比較懶散的精神疾病患者更加不愿意運(yùn)動(dòng)。這些因素均會(huì)使得精神病患者糖尿病發(fā)生的幾率比普通人群明顯升高。

疫情期間，很多患者通過(guò)我院公眾號(hào)線上咨詢平臺(tái)咨詢?nèi)绾卧诩铱刂蒲�糖的�?wèn)題。下面小編就為合并2型糖尿病的居家精神疾病患者總結(jié)了幾點(diǎn)調(diào)適建議：

一、飲食方面

疫情期間，外出活動(dòng)減少，飲食以清淡為主，主張食物營(yíng)養(yǎng)成分多樣化；多吃各種蔬果、豆制品；適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)、蛋、肉；保證碳水化合物占總能量45%~60%、蛋白質(zhì)15%~20%、脂肪30%以下的膳食營(yíng)養(yǎng)比例。增加富含ω-3多不飽和脂肪酸的植物油，保證豐富的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維的攝入。推薦每日25~30 g膳食纖維攝入。

二、運(yùn)動(dòng)方面

鼓勵(lì)進(jìn)行室內(nèi)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)內(nèi)容可以根據(jù)自己的年齡、身體狀況和活動(dòng)場(chǎng)所而定。如：家務(wù)勞動(dòng)、原地踏步、太極拳、廣播操等。每周至少5次，每次約30分鐘。生活作息規(guī)律，保證充足的睡眠時(shí)間，提高免疫力。運(yùn)動(dòng)鍛煉鼓勵(lì)有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意保護(hù)關(guān)節(jié)，避免關(guān)節(jié)損傷。

三、藥物治療方面

生活方式（飲食、運(yùn)動(dòng)）干預(yù)是2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施，應(yīng)貫穿于糖尿病治療的始終。單純生活方式干預(yù)不能使血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)，應(yīng)開(kāi)始藥物治療。2型糖尿病藥物治療首選二甲雙胍或α-糖苷酶抑制劑。單藥治療效果不佳，可采用不同機(jī)制的二聯(lián)或三聯(lián)用藥。如血糖仍不達(dá)標(biāo)，則應(yīng)將治療方案調(diào)整為多次胰島素治療,如基礎(chǔ)胰島素加餐時(shí)胰島素或每日多次預(yù)混胰島素（詳細(xì)的藥物治療方案請(qǐng)咨詢內(nèi)分泌科專(zhuān)科醫(yī)生）。

四、疫情期間降糖藥物使用的特殊要求

1、合并感染的患者，如居家隔離，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)三餐前、三餐后及睡前血糖。空腹或者餐前一般控制在6.0mmol/L左右，小于7.0mmol/L；餐后兩小時(shí)血糖一般控制在8.0mmol/L左右，小于10.0mmol/L。高齡的、基礎(chǔ)血糖非常高、多藥物聯(lián)合降糖效果差的，空腹8mmol/L左右，餐后10mmol/L左右。睡前血糖不高于隨機(jī)血糖,要求不低于4.4mmol/L比較安全。

2、血糖控制穩(wěn)定的患者，可每周監(jiān)測(cè)2~3次空腹和餐后2小時(shí)血糖。使用胰島素患者，增加監(jiān)測(cè)血糖次數(shù)，避免血糖波動(dòng)及低血糖發(fā)生。

3、如遇高血糖，患者應(yīng)多飲水、在不能增加體力活動(dòng)的情況下，通過(guò)合理飲食來(lái)調(diào)整血糖；如隨機(jī)血糖持續(xù)超過(guò)13.9 mmol/L，如伴隨口渴、乏力、嗜睡、惡心等不適，需盡快就醫(yī)，以及早發(fā)現(xiàn)糖尿病酮癥或酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，及時(shí)調(diào)整降糖藥物和進(jìn)行其他治療。

4、盡量避免低血糖發(fā)生，并隨身攜帶糖果等含糖食品以備用， 防范低血糖。如果進(jìn)食量減少，要相應(yīng)減少降糖藥物劑量。